O seguro da base: para o cada que wils?
A estrutura e o financiamento do cuidado de saúde vão no shovel. Uma mudança necessária ou um monumento do ministro Borst? A. J. Dunning EM MARÇO 1987 trouxe para fora de um commission, nomeado em seguida a seu presidente, Philips Dekker certo philips-topman, no pedido de segundos kabinet-kabinet-Lubbers o relatório a respeito da estrutura e do financiamento do cuidado de saúde. O título era ' voluntariedade mudar '.O relatório manteve-se se ponto principal nesse seguro de uma base para toda holandês vindo com um pacote padrão dos insured que 85 incluirão por cento de fontes existentes. Voorstel-Dekker apontado no solidarity no risco da doença e no pagamento superior à renda, mas quer também a limitação da legislação pelo governo e forças de mercado wherever possíveis em proposers e em seguradores do cuidado.Os membros de commission receberam um opuscule da arte de glazen tiras do ministro Brinkman como os agradecimentos, mantidos junto pelo ijzerdraadje. Ele mais tarde que um símbolo do fraai do seguro visado da base provaria ser, claramente mas frágil e mantido somente junto pelo draadje da tomada de decisão política.Após o ano um armário e a casa de terras comuns aceitaram os pontos principais da proposta do commissie-Dekker. O partido do trabalho votado de encontro porque o pacote padrão foi considerado demasiado pobre, CDA quer o AWBZ - um seguro social, pago renda-relacionado para e nenhuns menos de quarenta por cento do orçamento de saúde total including - usos como um drager do seguro novo da base adicionando fontes sempre novas.Nos últimos kabinet-kabinet-Lubbers juntados o PvdA e um pacote padrão de 95 por cento foram determinados. A secretária nova Simons do estado foi vigorosa ao trabalho. O apprehension para um seguro social onde todos seja segurado de encontro a tudo sem limitações como uma contribuição ou um risco pessoal, produzida o retrato do fright de uns prêmios sempre mais elevados, impacto da renda e onbetaalbaarheid eventual. Simons veio sob o trusteeship da câmara em transferência das fontes ao AWBZ, a sustentação social e política perdida e os relatórios esquerdos prematuramente o armário. O tomcat do seguro da base, a quinta tentativa postwar, era geral. Em 1994, o primeiro armário roxo pisou a em que PvdA e VVD teve os conceptions inteiramente contrários a respeito da política de saúde. Se decidiu-se que o status-quo e nenhum aceita a política onde formular os partidos que estava mutuamente no disagreement a respeito de. O aumento do orçamento, do envelhecimento demográfico e do aumento da população, foi ajustado para baixo na expectativa que o trabalho mais eficiente que bezuiniging justificaria. O ministro para diante vindo novo, ms Borst, encontrado com muitos que nós tivemos um cuidado bom de encontro a um preço razoável e considerado planta nova e maciça indesejàvel. Aqui e importa teve ser melhorado, no cuidado idoso, fazendo escolhas e o modernisation do setor curative, mas teve as recomendações boas que realize. Havia uma força suficiente do homem, porque o verpleegkundigen se transformou no dia que começaram seus dismissals do diploma e se estêve lá um stuwmeer dos doutores da base que esperaram às vezes anos por um curso de continuação.Em 1994, um commission parliamentary examinado porque a tomada de decisão na saúde pública tinha produzido desde 1987 esta maneira um pouco. Encontrou, como o commissie-Dekker, planeja um presidente desgastado dos advogados de pano com agendas escondidas, proteção forte dos interesses dos seguradores e instituições e especial vendar o uso da língua onde o acordo total escondeu antagonisms concretos. Que aplicado definiëring do lastendruk coletivo, impacto da renda, forças de mercado. O debate não concerniu especial o controle de custo e concernir os índices do cuidado. Conduziu ao fato que o esquema com seu compartimenten se AWBZ, o fundo do seguro de saúde e o seguro confidencial mantidos remanescessem. Os seguradores fundiram às organizações grandes da importância com os monopólios regionais, que se operaram dentro de um sistema onde o governo estipulasse o orçamento, a construção, as tarifas e a capacidade do treinamento. A razão era o controle da oferta, por causa do controle de custo e de inperking de uma pergunta que cresce sempre, ao cuidado home, medicinas ou camas preciosas do repouso de cuidados.Que o controle da oferta não seria este bad da maneira tal como ela fêz exame no cliente da pergunta a esperar, mas as estimativas pareceram todas as vezes demasiado optimistic. Nós gastamos 8.5 por cento de nossa renda nacional para importar-se, apenas como em 1990, mas em Germany e em France está esse já dez por cento. A pergunta a orthopedy, ao ophthalmology, ao cuidado home e às camas do repouso de cuidados excede distante a oferta e está ameaçando e consideravelmente uma falta aos practitioners gerais, com protetor alista consequentemente.Um financiamento melhor, liberdade maior dos seguradores, forças de mercado da eficiência um seguro da base foi discutido uma vez outra vez em 1997, pelo conselho científico para a política do governo, mas consultou diretamente ao prullenmand departmental do ministry da saúde pública. Reduzir-se do pacote padrão deixando o pill, teethings da arte ou fysiotherapie para próprio cliente, falhou e o modernisation do cuidado curative permaneceu afastado de modo que os empreendedores independentes dos specialists remanescessem. O seguro da base do termo remanesceu tabu, tal como o cálculo do mortgage, o burgomaster escolhido ou a influência de uma cabeça de estado hereditary, mas é agora, razoavelmente inesperado, à ordem. Isso tem faz com o complexo do pharaoh onde muitos ministros querem a licença atrás de um monumento tal como um middenschool, o tolpoort ou uns animais domésticos saudáveis.Seis anos roxos têm um cuidado de saúde pouco mais produzido do que listas crescentes do protetor, um cuidado shaming do repouso de cuidados e uma falta sempre crescente aos povos no cuidado. O fixatie nos makes pobres da oferta que governa é feito agora apenas mais flexível e bilhões no cuidado invested extremamente sem a saída são visíveis. Os seguradores devem onde o governo não sucedeu a política da medicina e os AWBZ se realizam para qual têm a liberdade e a perícia necessárias. A compra hoc-beleid-beleid do anúncio os complainants, os practitioners gerais, os obstetricians e os repousos de cuidados temporariamente, mas ele está faltando a uma visão desobstruída, a um meerjarenbeleid desobstruído e a um departamento poderoso. Há dois considera razões para uma tentativa nova a um seguro da base com algum scepticism. Schijnbare o acordo, como o commission parliamentary identificado rather, esconde mal para construir uma ponte sobre antagonisms. Onde o um pacote padrão muito generoso deseja, zoekt o outro seguro coletivo um muito restritivo de encontro às contribuições flat-rate e conseqüentemente renda-nao relacionado. Para ele que esses cinco mil guilders pela família por a redução de imposto do ano não podem produzir que devem compensar e que gira outra vez a revisão de imposto nova em uma matéria mais complicada. As diferenças de opinião políticas fundamentais entre os sócios roxos aparecerão se a política concreta se esperar, se todas as recomendações na recepção estiverem feitas exame.O segundo aspecto de tal seguro da base é que o setting-up durará anos e infers do problema real. Em 1987, havia operative suficiente dos povos no cuidado mas não havia nenhum dinheiro. Agora o inverse é o caso, porque em um mercado labour apertado e em um número diminuindo do weinigen dos leavers de escola no cuidado queira o trabalho lá. E isso não somente por causa do salário, mas também da pressão do workload e da falta à apreciação social, um problema que infests também a instrução. Há uma falta ao verpleegkundigen que estipula quanto bedden seja usado enlata e a instrução para o practitioner geral tem lugares vazios. Mais worrisome ainda o outflow é onde os milhares do verpleegkundigen deixam sua profissão, decepcionado, queimada abaixo e na busca do outro trabalho. Os practitioners gerais seguem que o teste padrão e os specialists não se retardarão atrás. Tudo que parece no serviço de saúde nacional britânico com sua burocracia, onderfinanciering, listas do protetor e demotivering de qual dentro deve trabalhar lá. Um seguro da base, financiamento visado do cuidado, ajuda mal desse modo, a menos que a estrutura for mudada completamente do controle da oferta pelo governo. O personeelstekort é possível iluminado torna-se por uma política flexível do pessoal com acordos labour secundários bons, recompensa adequada - tweederde da carga da equipe de funcionários do orçamento de saúde é -, recruitment dos doutores e verpleegkundigen dentro da união européia em vez nos países pennyless. Também uma amplificação da capacidade do treinamento com um realinhamento social para nossos agentes, verpleegkundigen, professores e practitioners gerais não se tornaria. Uma planta de ação do governo e das instituições está faltando virtualmente.Toda a prosperidade e redução confidenciais no burden de imposto para os cidadãos devem ser desligadas de encontro ao deforestation do campo público. Nós assim que mais devem pagar por cada cuidado acessível da qualidade boa. Aquele é algo mais então para um dubbeltje ou 4.5 eurocent no primeiro Rank querem sentam-se, um ponto que de acordo com o Que-who-rapport recente se têm transformado entrementes já o décimo sexto lugar nos rankingses do mundo.Prof.Dr.. A.J. Dunning entre outro vice - o presidente do commissie-Dekker e no presidente 1991, do commission as escolhas no cuidado
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