begrippenlijst zorgverzekeringen en basisverzekeringen

Acceptatieplicht Plicht van de verzekeraar om mensen een verzekering aan te bieden, bijvoorbeeld de Standaard Pakket Polis (voor mensen die nergens anders een ziektekostenverzekering kunnen krijgen). AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten)De AWBZ is een verplichte volksverzekering voor 'bijzondere' ziektekosten. Vaak zijn dit kosten die door de langdurige aard van de behandeling sterk kunnen oplopen. In beginsel is iedere ingezetene van Nederlander via de AWBZ verzekerd voor de zorg die nodig is bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom. Voor deze zorg kunt u zich niet verzekeren via de ziekenfondsverzekering of particuliere ziektekostenverzekering. De AWBZ geeft recht op verschillende soorten zorg zoals bijvoorbeeld thuiszorg, psychiatrische hulp, verpleging en verzorging in instellingen voor lichamelijk en verstandelijk gehandicapten en in verpleeg- en verzorgingshuizen. Zie ook de site: http://www.steffie.nl. Collectieve verzekering Veel werknemers in Nederland zijn via hun werkgever collectief particulier verzekerd voor hun ziektekosten. College van Zorgverzekeringen Het College voor zorgverzekeringen is een zelfstandige overheidsorganisatie. Het CVZ coördineert de uitvoering en financiering van de Ziekenfondswet en AWBZ. Eigen risicoBedrag met een maximum hoogte waarbinnen u zelf de kosten draagt. GVS (geneesmiddelen vergoeding systeem) Verzekerden moeten bijbetalen voor bepaalde dure geneesmiddelen waarvoor goedkopere en even goede alternatieven bestaan. Klachteninstituut Verzekeringen U kunt terecht bij Het Klachteninstituut Verzekeringen indien u als individueel verzekerde of direct belanghebbende een geschil hebt met een verzekeringsmaatschappij en/of assurantietussenpersoon over de bemiddeling, totstandkoming of uitvoering van een verzekeringsovereenkomst. Bovendien biedt het instituut informatie, uitleg en advies ter voorkoming van een geschil. Klasseverzekering Verzekering voor een hogere verpleegklasse in het ziekenhuis. Het bijverzekeren van een hogere verpleegklasse geeft u geen garantie of recht op deze klasse. Als er geen kamer vrij is, belandt u gewoon in de 3e klasse. Een aantal verzekeraars keert een vast bedrag per dag uit als u lager dan de verzekerde klasse wordt verpleegd. Sommige ziekenhuizen hebben helemaal geen klasse-afdeling meer, dus dan is een klasseverzekering weggegooid geld. Het is dus verstandig om uit te zoeken hoe dat met het ziekenhuis bij u in de buurt zit. LoongrensHoogte van uw bruto-inkomen die bepaalt of u zich verplicht particulier moet verzekeren. MOOZWet medefinanciering Oververtegenwoordiging Oudere Ziekenfondsverzekerdenen. Heffing die ten goede komt aan de ziekenfondsen die veel dure, oudere verzekerden hebben. In 2005 te betalen MOOZ-omslagbijdragen: voor verzekerden van 0 tot 20 jaar € 64,80 per jaar per verzekerde voor verzekerden van 20 t/m 64 jaar € 129,60 per jaar per verzekerde voor verzekerden van 65 jaar en ouder € 103,68 per jaar per verzekerde No-claimregelingRegeling die 1 januari 2005 ingaat, waarbij ziekenfondsverzekerden die meer van de gezondheidszorg gebruik maken zelf meer kosten moeten dragen tot een maximum van €255. Wie minder of geen kosten maakt, krijgt (een deel van) de €255. Vanaf 2006 geldt de no-claimregeling ook voor particulier verzekerden. Nominale premieZiekenfondspremie die rechtstreeks aan ziekenfonds wordt betaald. Dit is een vast bedrag en de hoogte verschilt per ziekenfonds. Ombudsman Verzekeringen Een van de ombudsmannen die werkzaam is binnen het Klachteninstituut Verzekeringen. De Ombudsman Verzekeringen probeert een klacht of geschil op te lossen via bemiddeling. De adviezen zijn niet bindend, maar worden in de praktijk vrijwel altijd opgevolgd. Particuliere verzekering Ziektekostenverzekering voor mensen wier inkomen boven de loongrens ligt Percentuele premie Premie als percentage van uw inkomen, waarvan uw werkgever een deel betaalt (6,75%) en een deel op uw inkomen wordt ingehouden ingehouden (1,25%). Premierestitutie Wie particulier verzekerd is, maar overstapt op het ziekenfonds of door een bijbaan (bijvoorbeeld jongeren) verplicht in het ziekenfonds belandt, betaalt vaak (tijdelijk) twee maal premie (voor zowel de particuliere verzekering als wel het ziekenfonds). Zij kunnen de premie voor de particuliere verzekering terugkrijgen. Daartoe moeten zij bij hun ziekenfondsverzekeraar het formulier “premierestitutie particuliere verzekering” aanvragen. Standaardpakket PolisDe standaardpakketpolis is een particuliere verzekering tegen ziektekosten. Deze verzekering is door de overheid in het leven geroepen. Voor deze verzekering gelden wettelijke regels over de acceptatie van verzekerden, de omvang van het verzekeringspakket en de maximale premie. De Wet op de toegang tot de ziektekostenverzekeringen (Wtz) garandeert de toegang tot de standaardpakketpolisverzekering. De dekking van de standaardpakketpolis komt vrijwel overeen met de dekking van de ziekenfondsverzekering (het ziekenfondspakket), zij het met een iets andere verdeling van de kosten die voor rekening van de verzekerde zelf komen. Zo kent de Wtz-verzekering, naast de door de verzekerde verschuldigde eigen bijdragen voor specifieke medische handelingen, ook een eigen risico. Studenten Standaard Pakket Polis Studenten die studiefinanciering ontvangen in het kader van de Wet op Studiefinanciering (WSF) én niet verplicht zijn verzekerd bij het ziekenfonds, hebben recht op de SSPP. Dit is een goedkope ziektekostenverzekering die iedere verzekeringsmaatschappij moet aanbieden. De premie van de SSPP wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld. Tegemoetkomingsregeling buitengewone uitgaven Bepaalde groepen, zoals gehandicapten en ouderen met een laag inkomen en relatief hoge zorgkosten kunnen aanspraak maken op deze regeling. Hierbij kunt u uw totale zorguitgaven dus ook uw geneesmiddelenkosten, via uw aangifte kunt opgeven aan de Belastingdienst. Wachtlijstbemiddeling Taak van verzekeraar om voor u te bemiddelen als u op een wachtlijst voor een geneeskundig behandeling terechtkomt. WTZ (Wet op de Toegang tot Ziektekostenverzekeringen)De WTZ- premies komen ten goede aan een centrale kas waaruit de kosten voor verzekerden met de Standaard Pakket Polis worden betaald. In 2005 te betalen WTZ-omslagbijdragen: voor verzekerden van 0 tot 20 jaar- € 202,20 per verzekerde per jaar voor verzekerden van 20 t/m 64 jaar - € 404,40 per verzekerde per jaar voor verzekerden van 65 jaar en ouder - geen bijdrage verschuldigd.
Bron "begrippenlijst zorgverzekeringen en basisverzekeringen" : Algemeen

Hoofd index pagina van "begrippenlijst zorgverzekeringen en basisverzekeringen"