Ziekenfonds
Ziekenfonds
From Sterwiki
Het Ziekenfonds is een ziektekostenverzekering die van overheidswege geregeld is.
onderstaand betreft de Nederlandse Regeling - de belgische regeling is niet volledig gelijklopend!
Table of contents showTocToggle('show','hide')
1 Wie heeft er recht op?
2 Premies
3 Voor- en nadelen
4 Stiekem in het ziekenfonds
Wie heeft er recht op?
De lagere inkomens hebben recht op een ziekenfondsverzekering, ze zijn verplicht ziekenfondsverzekerd. In concreto betekent dit:
Lonen onder de ziekenfondsgrens;
Uitkeringsgerechtigden;
Ondernemers met een brutowinst onder de ziekenfondsgrens. Voor hen geldt een speciale regeling bij grote winstschommelingen om te voorkomen dat ze ieder jaar van verzekering moeten wisselen.
Geen recht op ziekenfondsverzekering hebben
Niet-verdieners, of genieters van inkomen dat niet als premie-inkomen wordt gezien (stagevergoedingen, zwart inkomen, een schenking, allimentatie, studiefinanciering). Aangezien er geen premie op hun inkomen wordt ingehouden (omdat zij dit niet hebben) wordt dit de overheid te duur. Studenten hebben onder voorwaarden recht op een goedkope studentenverzekering, maar in andere gevallen zal een particuliere ziektekostenverzekering moeten worden afgesloten. Deze is een stuk duurder, vooral voor ouderen, en verzekeringsmaatschappijen kunnen en mogen vaak voor de verzekeringsnemer vervelende eisen stellen;
Inkomens boven die ziekenfondsgrens. Zij worden geacht best wat meer te kunnen betalen.
De ziekenfondsgrens zal in 2005 € 33.000 bedragen.
Premies
De premie wordt in drie delen betaald:
Nominale premie, die niet van het inkomen afhankelijk is, door de verzekerde zelf;
Percentuele premie, die wel inkomensafhankelijk is en op het loon wordt ingehouden;
Het werkgeversdeel, dat de werkgever moet betalen.
Voor- en nadelen
Voordelen van het ziekenfonds is de behoorlijke dekking een relatief lagen premie. Ook lage inkomens kunnen zich verzekeren, wat precies het doel van de regeling is. Het nadeel is het verplichte karakter van de verzekering. De overheid kan de verzekeringsnemer niet dwingen een ziekenfondsverzekering af te sluiten, maar het percentuele deel wordt op het loon ingehouden en zal niet worden teruggegeven. Een ander nadeel is het feit dat het percentuele deel, wanneer het inkomen te veel stijgt, ongemerkt toch erg veel gaat worden. Verder is het voor verzekerden met bijbaantjes erg vervelend om steeds van verzekering te moeten wisselen.
Stiekem in het ziekenfonds
Het kan verleidelijk zijn om ziekenfondsverzekerd te blijven als men er geen recht meer op heeft. Mocht een verzekeringsmaatschappij hierechter komen, dan kan met terugwerkende kracht een boete van € 90 per maand worden opgelegd. Op het particulier verzekerd zijn terwijl men in het ziekenfonds had gemoeten staat geen sanctie, omdat de 'boete' bestaat uit de ingehouden premie op het loon. In beide gevallen zal een verzekeraar echter zeer moeilijk doen bij het indienen van een claim, of deze weigeren.
Categorie:Gezondheidszorg
Bron "Ziekenfonds" : Wikipedia.org
Hoofd index pagina van "Ziekenfonds"
|
|
|
|
